Infarto Miocardico

L'infarto miocardico acuto (IMA) è una sindrome clinica conseguente all'occlusione improvvisa e prolungata di un ramo arterioso coronarico che determina la necrosi ischemica delle cellule miocardiche correlate alla coronaria occlusa. L' occlusione coronarica in più del 90% dei casi è trombotica (formazione di un trombo su una preesistente placca aterosclerotica) e nel 10% dei casi consegue a condizioni diverse non trombotiche. L'aterosclerosi coronarica rappresenta quindi il primo evento fisiopatologico nella maggioranza dei casi di infarto, determinando la formazione di placche aterosclerotiche ad alto contenuto lipidico per cui ad alto rischio di rottura. La rottura della placca determina l'esposizione al flusso ematico di materiale lipidico e fibre collagene, con conseguente adesione piastrinica e attivazione del processo trombotico.

Se l'interruzione al flusso sanguigno è totale la necrosi del territorio interessato coinvolgerà il miocardio in tutto il suo spessore mentre se il trombo determina un'occlusione transitoria, o una stenosi subocclusiva, in presenza di un importante circolo collaterale, la necrosi rimane confinata negli strati subendocardici realizzando il quadro dell'infarto subendocardico.