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Copiate ed incollate il seguente questionario compilato [cliccando qui] alla voce "richiesta" completanto i rimanenti spazi relativi ai vostri dati, sarete contattati al più presto.

Indicare:

• Localizzazione del dolore (es. cervicale, dorsale, lombare, articolare...)
• Caratteristiche del dolore (es. a fascia, discendente, ascendente, puntuale...)
• Da quanto è presente il dolore (es. una settimana, un mese...)
• Quando è presente il dolore (in che posizioni, momenti della giornata, da seduto, in piedi...)
• Il dolore si modifica con il movimento? (si, no)
• Cosa allevia il dolore (es. posizione, postura o situazione che allevia il dolore...)

Descrivere soggettivamente la sintomatologia percepita e riferire le eventuali terapie messe in atto essendo il più dettagliati possibile, se possibile e rienuto opportuno allegare una foto.




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