TRATTAMENTO CHIRURGICO DELLA PUBALGIA DELLO SPORTIVO

Lo specialista:
Dott. Antonio Guglielmi
medico chirurgo specialista in Chirurgia Generale e Chirurgia Plastica e Ricostruttiva.

La Pubalgia, anche conosciuta come "atletic pubalgia" o "sport ernia" , è una patologia invalidante la cui diagnosi risulta controversa per la complessità anatomica della regione pubica.
Le attività sportive che comunemente sono all'origine della pubalgia sono il football , seguito dall' hockey , dal rugby e dalla corsa di fondo . L'attuale diffusione di questi sport ha determinato un incremento di tale patologia anche in atleti non agonisti.

Le cause:
• patologie della parete addominale con interessamento delle strutture del canale inguinale (sport ernia)
• patologia della sinfisi pubica (osteo-artropatie)
• patologia dei muscoli adduttori (entesopatie, tendinopatie, lesioni della giunzione)

La diagnosi:
Alla base del successo terapeutico deve essere posta una diagnosi corretta attraverso l'esame clinico supportato dall'ecografia , dalla risonanza magnetica e dall'esame RX del bacino.

la sintomatologia:
• I dolori presenti nella pubalgia compaiono nella maggioranza dei casi in forma progressiva associandosi ad impotenza funzionale
• dipendono dall'entità e dalla sede della lesione
• possono comparire prima, durante e dopo un allenamento od una gara.

Il Trattamento:
Concorde è l'opinione sul trattamento conservativo iniziale della durata variabile, secondo gli autori, dalle 2 alle 6 settimane. Nel caso di fallimento occorre considerare il trattamento chirurgico che prevede il sostegno delle strutture interessate.
Gli interventi attualmente praticati sono:
• La plastica addominale secondo Nesovic
• La plastica inguinale con rete/mesh
• La più attuale tecnica mininvasiva TEP, che consiste nel posizionare per via laparoscopica extraperitoneale delle reti di sostegno con una riduzione drastica dei tempi di recupero post-operatori e di ritorno all'attività agonistica valutabile dalle 4 alle 6 settimane
• detenzione della muscolatura degli adduttori con tenotomia percutanea.

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