Stenosi canale cervicale

Stenosi cervicale PER L’EDUCAZIONE DEI PAZIENTI

La stenosi cervicale è una stenosi dell'orifizio cervicale interno.

La stenosi cervicale può essere congenita o acquisita.

Le cause acquisite di stenosi cervicale più frequenti sono

• Menopausa
• Intervento chirurgico a carico della cervice (p. es., conizzazione, cauterizzazione)
• Procedure di ablazione endometriale per il trattamento di anomalie uterine che causano menorragia
• Cancro della cervice o dell'utero
• Radioterapia

La stenosi cervicale può essere completa o parziale.

Può causare le seguenti lesioni:

• Ematometra (accumulo di sangue nell'utero)
• Nelle donne in premenopausa, in un flusso retrogrado del sangue mestruale nella pelvi, con eventuale endometriosi
• Piometra (accumulo di pus nell'utero), in particolare nelle donne con cancro della cervice o del corpo dell'utero

La stenosi cervicale di solito è asintomatica.

I sintomi, quando presenti, possono comprendere amenorrea, dismenorrea, sanguinamento patologico e infertilità nelle donne in premenopausa. Le donne in postmenopausa possono essere asintomatiche per lunghi periodi.

Ematometra o piometra possono causare una dilatazione uterina o a volte una massa palpabile.

• Valutazione clinica

La stenosi cervicale è spesso diagnosticata accidentalmente quando i medici hanno difficoltà ad accedere alla cavità uterina durante test eseguiti per un motivo diverso. Essa può essere sospettata sulla base della presenza di segni e sintomi (particolarmente amenorrea o dismenorrea successive a chirurgia cervicale) oppure sull'impossibilità di ottenere un campione cervicale o endometriale per esami diagnostici (p. es., per un test di Papanicolaou [Pap test]).

La diagnosi di stenosi completa viene effettuata nell'impossibilità di introdurre nella cavità uterina una sonda del diametro di 1-2 mm.

Nelle donne in età postmenopausale, in assenza di anamnesi patologica positiva per anomalie al Pap test, e nelle donne prive di sintomatologia e anomalie uterine, non è necessaria nessuna indagine ulteriore.

Qualora la stenosi cervicale causi sintomi o anomalie uterine (p. es., ematometra, piometra), è necessario eseguire un esame citologico cervicale e una biopsia endometriale o la dilatazione e il curettage (D & C), al fine di escludere la presenza di neoplasie maligne.

• Dilatazione e posizionamento di stent cervicale in presenza di sintomatologia

Generalmente, la stenosi cervicale non richiede trattamento. Il trattamento è indicato solo in presenza di sintomi o anomalie uterine; esso tipicamente comprende la dilatazione e il posizionamento di stent cervicale.