Le SMAGLIATURE (Striae Distensae)

Averle o non averle è scritto nel destino (o meglio DNA) della nostra pelle. Le temute smagliature che infliggono sin dall’età giovanile (ora più che mai) sono inestetismi molto frequenti caratterizzati da atrofia e riduzione dello spessore cutaneo. Dal punto di vista istologico sono vere e proprie cicatrici, dovute al danneggiamento (rottura, stiramento) delle fibre di collagene ed elastina a livello del derma.

Perché vengono le smagliature?

Sin dall’ età puberale , le smagliature colpiscono circa il 30% dei maschi ed il 70% delle femmine. Ma il periodo più a rischio per la loro comparsa rimane la gravidanza (intorno al sesto mese e prediligono le donne giovani e al primo parto) sia a causa dell’aumento del cortisolo (ormone che indebolisce le fibre elastiche, il collagene e i glicosaminoglicani che formano l'impalcatura del derma), sia perché il volume cutaneo cambia rapidamente. Inoltre, l’eccessivo aumento di peso durante la gravidanza ed il peso elevato del bambino alla nascita sono altrettanti fattori di rischio. Storie di frequenti variazioni ponderali , di eccessiva attività fisica tipo body-buiding, di assunzione di farmaci steroidei o la sindome di Cushing, il tabagismo , nonché una familiarità positiva per le smagliature, completano il quadro eziologico di questo inestetismo.

Le zone colpite, le dimensioni, i colori

Le smagliature colpiscono di più l’ addome , i fianchi , i glutei , le cosce e il seno . Ma, possono interessare anche l’interno delle braccia e delle cosce, la parte bassa della schiena, le ginocchia e i polpacci.

In quanto alle dimensioni esse possono avere lunghezze differenti da pochi millimetri a diversi centimetri e si dividono in tre gruppi secondo la loro larghezza: piccole al di sotto dei 2 mm, medie tra i 2 e i 5 mm e larghe qualora superano i 5 mm.

Si presentano in diversi colori : rosso-eritematose e a volte a tendenza marrone, violacee e sono tese con un colore rosso intenso quasi viola, oppure bianche e chiare o madreperlacce depresse con un aspetto rugoso, simili alle cicatrici atrofiche. Nelle persone di carnagione scura si trovano le smagliature nere oppure cerulee .

La visita, la preparazione

Durante la prima visita si prende visione della situazione. Esistono alcuni metodi di valutazione che permettono di dare un punteggio globale (in base al numero, le dimensioni, il colore e le aree corporee interessate) che aiuta a determinare le strategie terapeutiche più idonee. La pelle viene preparata somministrando una terapia dermo-cosmetologica specifica oppure effettuando dei peelings. È importante che il paziente, prima del trattamento, osservi una serie di norme comportamentali: evitare le lampade abbronzanti e l’esposizione ai raggi solari.

Il trattamento LASER

Il trattamento viene eseguito in regime ambulatoriale e la durata media del trattamento dipende dalla vastità dell’area da trattare, mediamente si aggira attorno ai 30 – 45 min. In presenza di smagliature rosse si effettua un unico passaggio, mentre, in presenza di smagliature bianche, pregresse e larghe si effettuano, a volte, anche due passaggi laser.

Cosa aspettarsi dopo il trattamento

Una volta effettuato il trattamento potremo osservare un arrossamento cutaneo ed un lieve edema lungo il tragitto delle smagliature. L’edema ed il rossore scompaiono entro 24 ore, lasciando il posto a delle crosticine minuscole (grandezza della testa di uno spillo) che sono quasi impercettibili e che scompaiono entro 5 – 15 giorni (il colore diverso della smagliatura indica la riepitelizzazione in corso). Nell’immediato si applicano delle sostanze emollienti e rinfrescanti assieme a compresse di ghiaccio per ridurre il calore.

Numero sedute

Il numero delle sedute dipende dalla tipologia delle smagliature. In caso di smagliature rosse viene effettuato inizialmente il trattamento con il laser vascolare e successivamente con il laser frazionato. In caso di smagliature bianche si procede direttamente con il laser frazionato. Le sedute vengono effettuate circa a cadenza mensile e non meno di quattro / cinque. Alla fine di questo ciclo occorre attendere circa 6 mesi per valutare l’efficacia del trattamento

Comportamenti

Sin da subito vanno applicate sulla cute sostanze idratanti, ma anche rigeneranti, riparatrici ed antiossidanti specifici. La parte trattata ovviamente non va esposta al sole o alle fonti di calore. Una volta riepitelizzata completamente la pelle si procede con dei massaggi energici per diversi minuti e più volte al giorno (pare che l’efficacia sia legata alla frizione cutanea) dell’area delle smagliature con emulsioni o sieri a base di sostanze elasticizzanti tra cui l’acido boswelico, l’elastina, il collagene, l’acido ialuronico e la vitamina E.

Quali risultati

I risultati sono legati alla modifica del colore per le smagliature rosse e alla loro riduzione in larghezza e profondità in generale. Si avverte un miglioramento dell’atrofia cutanea e la pelle è più “sollevata” in prossimità delle smagliature stesse. Questi effetti, cosiddetti tardivi, sono legati all’azione laser sui fibroblasti cutanei che consiste in un recupero e ristrutturazione del collagene e dell’elastina del derma.